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Série ES
Chirurgie digestive et traitement de la douleur
La chirurgie digestive provoque des douleurs de forte intensité, nécessitant le plus souvent le recours à la morphine, l'antalgique le plus puissant, pour les soulager.
Document 1 : Quelques effets de la morphine Il existe des récepteurs à enképhalines au niveau de la moelle épinière mais également tout le long du tube digestif. La morphine est une substance capable de se fixer sur les récepteurs à enképhalines. Le tableau ci-dessous indique les effets de la fixation de morphine sur les récepteurs à enképhalines en fonction de leur localisation.
D'après le Pr. A. Eschalier, université de St Etienne Document 2 : Les suites d'une chirurgie digestive Toute chirurgie digestive est suivie d'une diminution du transit intestinal qui a des conséquences non négligeables sur le rétablissement des patients. Cette diminution du transit empêche la reprise d'une alimentation orale et nécessite de laisser en place une sonde naso-gastrique. Plus la période de reprise du transit est longue et plus le patient risque de développer des complications. Ces répercussions sont à l'origine dune prolongation de la durée d'hospitalisation. Le coût global d'un retard à la reprise du transit intestinal, en incluant la prolongation de l'hospitalisation et les éventuelles complications qui en découlent, a été estimé aux États-Unis à 750 millions de dollars par an. Il a été montré que la réduction de l'administration de morphine après l'opération, grâce à d'autres moyens antalgiques dépourvus d'effets digestifs, permet une reprise plus rapide de l'alimentation orale et une amélioration globale du patient, réduisant considérablement la durée d'hospitalisation après une chirurgie digestive majeure. D'après le Dr. Beaussier, Département d'anesthésie-réanimation chirurgicale, Hôpital Saint-Antoine, Paris.
A partir des documents fournis présentez l'effet recherché et les conséquences secondaires l'utilisation de la morphine à la suite d'une chirurgie digestive. Justifiez l'utilisation d'autres antalgiques que la morphine à la suite de l'opération.
A partir de vos connaissances, expliquez comment la fixation d'enképhalines et de morphine sur les récepteurs de la moelle épinière est à l'origine d'une diminution de la sensation douloureuse.
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Thème obligatoire (20 points) : La
communication nerveuse
