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Enseignement
scientifique
Epreuve
anticipée Série ES
Session
septembre 2006

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La procréation
Une technique
de procréation médicalement assistée: la FIV
La FIV (fécondation
in vitro) peut être proposée aux couples souffrant d'infertilité.
La pratique de cette technique nécessite un traitement hormonal
pour permettre aux ovaires de produire plusieurs ovocytes qui sont recueillis,
puis fécondés en laboratoire. Les embryons sont transférés
dans l'utérus afin qu'ils s'implantent. Pendant le traitement hormonal,
on réalise des dosages hormonaux et des contrôles échographiques
afin de suivre l'évolution des follicules ovariens.
Document I : Le traitement
hormonal usuel de la technique de FIV
Le traitement hormonal
dure à peu près 28 jours et fait intervenir 3 hormones.
Le protocole est le suivant: (J = jour du traitement hormonal) Injection
quotidienne d'un analogue de GnRH du début jusqu'au déclenchement
de l'ovulation.

Le recueil des ovocytes
se fait par ponction ovocytaire. Le gynécologue peut alors prescrire
de la progestérone.
Document 2
: Action des différentes hormones utilisées dans le cadre
d'une FIV.
° L'analogue de
GnRH bloque l'activité de l'hypophyse et des ovaires. Ainsi, seules
les hormones injectées contrôlent le cycle de la femme.
° Exemples de
résultats médicaux pendant la phase d'injection de FSH.
| Jour
de traitement |
J
15
|
J
21
|
J
23
|
J
25
|
| Dosage
sanguin d'stradiol (en pg.mL-1) |
12
|
468
|
1441
|
1944
|
| Diamètre
des follicules |
petits
follicules
|
11
follicules de 9 à 12 mm
|
11
follicules de 11 à 15 mm
|
11
follicules de 14 à 20 mm
|
Remarque: au-delà
de 20 mm, on considère qu'un follicule a atteint sa maturité.
° Une injection
unique de HCG (hormone semblable à la LH) déclenche, environ
quarante heures plus tard, l'ovulation.
° La progestérone
favorise la nidation en optimisant la qualité de l'endomètre
utérin.
Questions
Première question
(12 points) Saisir des données et les mettre en relation.
- A partir de la
mise en relation des documents 1 et 2, justifiez la chronologie d'utilisation
des hormones lors du traitement.
Deuxième question
(8 points) Mobiliser des connaissances et les restituer
- Lors d'une FIV,
lorsque la grossesse est avérée, la progestérone
n'est plus prescrite. Expliquez le mécanisme hormonal naturel
qui permet alors le maintien de la grossesse.


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