Enseignement scientifique

Epreuve anticipée Série L

Session septembre 2006

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La procréation

L'implant contraceptif

Finis les oublis de pilule, le premier implant contraceptif, l'Implanon¨, a été mis en vente en France début mai 2001. L'implant se présente sous la forme d'un bâtonnet souple de 4 cm de longueur et de 2 mm de diamètre. Il est placé sous la peau à la face interne du bras par un médecin. Implanon¨ libère de manière continue et pendant trois ans une hormone progestative, l'étonogestrel qui va assurer la contraception.

Document 1 Propriétés pharmacologiques de l'implanon¨

L'étonogestrel […] se lie avec une haute affinité aux récepteurs de la progestérone dans les organes cibles. L'effet contraceptif d'Implanon¨ est principalement dû à une inhibition de l'ovulation. […] En plus de l'inhibition de l'ovulation, Implanon¨ entraîne des modifications de la glaire cervicale, qui gène le passage des spermatozoïdes. […] Les essais cliniques ont été conduits chez les femmes entre 18 et 40 ans. Dans ces essais , aucune grossesse n'est survenue dans la population étudiée des utilisatrices dImplanon¨ sur un total de 59800 cycles. […] Ce taux élevé d'efficacité contraceptive est obtenu entre autre parce que contrairement aux contraceptifs oraux, l'action contraceptive dImplanon¨ ne dépend pas de la prise régulière des comprimés. L'action contraceptive d'Implanon¨ est réversible, ce qui se manifeste par un retour rapide à un cycle menstruel normal après le retrait de l'implant. […]

Après l'insertion d'Imp1anon¨, l'étonogestrel est rapidement absorbé dans la circulation. Les concentrations permettant l'inhibition de l'ovulation sont atteintes en 1 jour. Les concentrations sériques* maximums (entre 472 et 1270 pg/mL) sont atteintes en 1 à 13 jours. Le taux de libération de l'implant diminue avec le temps. En conséquence, les concentrations sériques diminuent rapidement au cours des premiers mois. A la fin de la première année, une concentration moyenne de 200 pg/mL (entre 150-261 pg/mL) est observée, diminuant lentement jusqu'à 156 pg/ml (entre 111-202 pg/mL) à la fin de la troisième année.

D'après notice Implanon¨

*concentrations sériques concentrations sanguines.

Question 1 : (3 points) Saisir des informations Mobiliser des connaissances.

• 1.1 .Retrouver les propriétés de l'étonogestrel qui montrent que cette substance agit comme une hormone.
• 1.2 Dire en quoi l'action de l'implant sur chacun des deux organes cibles peut expliquer l'effet contraceptif de l'implant.

Document 2 : Résultats du dosage des hormones ovariennes dans le sang chez une femme sans contraception.

D'après Transmettre la vie à l'aube du XIX siècle INSERM Nathan

Remarque: 1 ng = 1000 pg

Question 2 : (3 points) Saisir des informations et les mettre en relation Utiliser des connaissances

• 2.1. Al'aide des documents 1 et 2, comparer l'évolution de la concentration en progestérone au cours du cycle menstruel d'une femme n'utilisant pas de contraception chimique à l'évolution de la concentration en étonogestrel chez une femme utilisant la contraception par implant.
• 2.2. En utilisant vos connaissances sur le contrôle du cycle ovarien, expliquer comment le progestatif (étonogestrel) contenu dans l'implant peut empêcher l'ovulation.

Question 3 : (1 point) Saisir des informations.

Relever, dans le document 1, un critère spécifique de l'implant, qui peut guider le choix de ce mode de contraception.

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