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La drépanocytose

 

 

Introduction

Les hémoglobines normales : structure et rôle

Hémoglobines : structure

Les différentes hémoglobines de la vie de l'homme

Hémoglobines : rôle

Les différentes hémoglobinopathies à la Martinique

Répartition de la drépanocytose

Prise en charge des drépanocytaires

Bibliographie

 

La molécule d'hémoglobine

 

L'hémoglobine est la molécule la plus abondante des globules rouges ou hématies. Elle représente plus de 30% de la masse de la cellule. C'est cette molécule qui assure le transport du dioxygène.

Chaque molécule d'hémoglobine est composée de quatre chaînes polypeptidiques de globines ; deux chaînes "alpha" a et deux chaînes "non-alpha". Les chaînes non-alpha varient avec l'âge de l'individu. Ainsi, l'hémoglobine fœtale est composée de 2 chaînes a et de 2 chaînes g; après la naissance, les chaînes g sont progessivement remplacées par les chaînes b.

 

Image en 3D obtenue avec "Protéine explorer" et le Plug-ing "Chime" :http://molvis.sdsc.edu/atlas/atlas.htm, (Windows: I.E. ; Macintosh : Netscape 4.7 max).

En bleu : chaîne beta ; en violet : chaîne beta ; en bleu floride : chaîne alpha ; en vert chaîne alpha

Cliquez sur l'image pout l'agrandir

 

Les globines, chaînes linéaires de 141 ou 146 acides aminés suivant le cas, sont associées à un groupement de nature non protidique comportant un atome de fer à l'état ferreux : l'hème. C'est au niveau de l'hème, qu'une molécule de dioxygène se fixe de façon réversible. Le fer (en jaune) est lié à l'hème (en blanc) par quatre liaisons de coordination, une cinquième liaison le rattache à un acide aminé de la globine (l'histidine) , la dernière liaison est susceptible de fixer une molécule de dioxygène (en rouge) pour donner l'oxyhémoglobine.

 

Image : Visualisation de molécules 3D avec le Plug-ing "Chime" : http://www.umass.edu/microbio/chime/hemoglob/ (Windows: I.E. ; Macintosh : Netscape 4.7 max).

 

 

Les différentes hémoglobines de l'Homme

Au cours des premiers mois de la vie, les hémoglobines sont constituées de chaînes z et g ou e. A une période plus tardive de la vie fœtale, l'hémoglobine z est remplacée par l'hémoglobine a. Après le deuxième mois de gestation, ces hémoglobines sont constituées de a et g (a2 g2), c'est l'hémoglobine fœtale (F), Après la naissance, les globines b remplacent les chaînes g. Chez des adultes normaux, une hémoglobine fœtale (F) peut être présente en faible quantité, cette hémoglobine présente toutefois quelques différences avec celle du fœtus.

Type d'hémoglobines
Chaînes constitutives
Hémoglobine embryonnaire chaînes z et e
Hémoglobine fœtale chaînes a et g
Hémoglobines de l'adulte chaînes a et b ( 97%) ; chaînes a et d (2%) ; chaînes a et g (1%) .

 

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