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La drépanocytose

 

Introduction

Les hémoglobines normales : structure et rôle

Hémoglobines : structure

Les différentes hémoglobines de la vie de l'homme

Hémoglobines : rôle

Les différentes hémoglobinopathies à la Martinique

Répartition de la drépanocytose

Prise en charge des drépanocytaires

Bibliographie

 

 

Rôles de l'hémoglobine

 

La séquence d'acides aminés des protéines définit sa structure primaire, de même que la forme qu'elle adoptera dans l'espace (structure secondaire et tertiaire). Les quatre chaînes de globines sont stabilisées par des liaisons non-covalentes.

Chaque globine peut fixer une molécule de dioxygène. Ainsi comme chaque hémoglobine comporte quatre globines, elle peut fixer au plus, quatre molécules de dioxygène.

 

Etat désoxy d'une globine b (en jaune, l'hème).
Etat oxy de la même globine b (en jaune, l'hème avec sa molécule de dioxygène).

Chaque globine contient des segments hélicoïdaux (huit pour la chaine b), elle peut fixer une molécule de dioxygène. Chaque chaîne s'oriente de façon à ce que la surface externe soit riche en acides aminés hydrophiles, ce qui facilite sa solubilité.

Voir la molécule d'hémoglobine en 3D, les interactions entre hème et protéine … Avec le Pluging Chime sous Netscape 4,7.

 

Au niveau des alvéoles pulmonaires, les hémoglobines fixent le dioxygène. Cette fixation est favorisée par une pression partielle en O2 (PO2) élevée. Dans les zones où la PO2 est plus basse, aux niveaux des tissus, elles libèrent le dioxygène. Ainsi, les hémoglobines parviennent à fournir le dioxygène nécessaire au métabolisme cellulaire.

La structure quaternaire en quatre sous-unités (tétramèrique) favorise la prise en charge et la délivrance du dioxygène. En effet, les globines isolées sont rapidement saturées à cause de leur grande affinité pour l'O2, mais elles le libèrent plus difficilement aux plus basses pressions.

La fonction de transport du O2 par l'hémoglobine est affectée par d'autres facteurs comme la température, le pH ou le 2,3 diphosphoglycérate (2,3 DPG).

 

Courbe de dissociation de la myoglobine et de l'hémoglobine.

Les globines isolées ont une grande affinité pour le dioxygène. C'est ce que l'on observe pour la myoglobine du muscle.

La courbe de dissociation de l'oxygène de l'hémoglobine a un aspect sigmoïde (en S). Quand la pression partielle en dixoygène est basse, la pente de la courbe est faible, l'hémoglobine est peu "disposée" à prendre en charge la molécule d'oxygène. Elle est plutôt désoxygénée. Au niveau des tissus, la perte des premières molécules favorisent la libération des autres. Au contraire, au niveau alvéolaire, la fixation d'une molécule de dioxygène sur une sous-unité favorise "l'appétit pour le dioxygéne des autres sous-unités.

Ce comportement fait dire à M. Perutz, prix Nobel pour ces travaux sur l'hémoglobine :

"Dans une solution, la répartition de l'oxygène parmi les molécules d'hémoglobines suit donc la parabole du pauvre et du riche ; "Car à tout homme qui a, on donnera et il sera dans l'abondance, mais à celui qui n'a pas, on enlévera même ce qu'il a". Ce phénomène suggère une communication entre les hèmes au sein de chaque molécule : les physiologistes l'ont appelé l'interaction hème-hème."

M.Pérutz, la structure de l'hémoglobine et le transport respiratoire, revue Pour la Science N° 16, page 71.

 

Quelles sont les caractéristiques des hémoglobines drépanocytaires et des autres hémoglobines anormales ?

 

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